国際医療福祉大学出張講義お申し込みフォーム
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対面
オンライン
対面・オンラインどちらでも可
第一希望日
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第二希望日
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第三希望日
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日
希望開始時間
必須
9時30分~11時00分
集合時刻
必須
9時30分
対象者(複数選択可)
必須
高校1年生
高校2年生
高校3年生
保護者
参加人数
必須
講義回数
必須
1回あたりの講義時間
必須
希望キャンパス
必須
※キャンパスは1つのみ選択できます。複数キャンパスで希望される場合は、お手数ですが個別にお申込みください。
大田原キャンパス
成田キャンパス
東京赤坂キャンパス
小田原キャンパス
大川キャンパス
第一希望:希望学科
必須
※キャンパスによって設置学科が異なります。「出張講義のご案内」をご参照ください。
選択してください
看護学科
※キャンパスによって設置学科が異なります。「出張講義のご案内」をご参照ください。
理学療法学科
※キャンパスによって設置学科が異なります。「出張講義のご案内」をご参照ください。
作業療法学科
※キャンパスによって設置学科が異なります。「出張講義のご案内」をご参照ください。
言語聴覚学科
※キャンパスによって設置学科が異なります。「出張講義のご案内」をご参照ください。
視機能療法学科
※キャンパスによって設置学科が異なります。「出張講義のご案内」をご参照ください。
放射線・情報科学科
※キャンパスによって設置学科が異なります。「出張講義のご案内」をご参照ください。
医学検査学科
※キャンパスによって設置学科が異なります。「出張講義のご案内」をご参照ください。
薬学科
※キャンパスによって設置学科が異なります。「出張講義のご案内」をご参照ください。
医療福祉・マネジメント学科/医療マネジメント学科(福祉系)
※キャンパスによって設置学科が異なります。「出張講義のご案内」をご参照ください。
医療福祉・マネジメント学科/医療マネジメント学科(経営系)
※キャンパスによって設置学科が異なります。「出張講義のご案内」をご参照ください。
心理学科
※キャンパスによって設置学科が異なります。「出張講義のご案内」をご参照ください。
入門講座(学科を指定しない)
第一希望:講義タイトル
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入力例)看護師ってどんな仕事をするの?
第二希望:希望学科
必須
選択してください
看護学科
理学療法学科
作業療法学科
言語聴覚学科
視機能療法学科
放射線・情報科学科
医学検査学科
薬学科
医療福祉・マネジメント学科/医療マネジメント学科(福祉系)
医療福祉・マネジメント学科/医療マネジメント学科(経営系)
心理学科
入門講座(学科を指定しない)
第二希望:講義タイトル
必須
第三希望:希望学科
必須
選択してください
看護学科
理学療法学科
作業療法学科
言語聴覚学科
視機能療法学科
放射線・情報科学科
医学検査学科
薬学科
医療福祉・マネジメント学科/医療マネジメント学科(福祉系)
医療福祉・マネジメント学科/医療マネジメント学科(経営系)
心理学科
入門講座(学科を指定しない)
第三希望:講義タイトル
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ご要望など
貴校で準備可能な備品を選択してください
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パソコン
プロジェクター
スクリーン
モニター
書画カメラ
スピーカー
プロジェクター接続ケーブル(RGB)
プロジェクター接続ケーブル(HDMI)
レーザーポインター
貴校名
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ご担当者様氏名
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姓
名
役職
所在地:郵便番号
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入力例:123-4567
所在地:都道府県
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選択してください
北海道
青森県
岩手県
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所在地:町名
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所在地:番地以降
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FAX番号
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